CAPITULO LXXIX: ÚLCERAS POR PRESIÓN.

Cuando comienzas a trabajar en esta profesión deseas que los usuarios que te asignen  no tengan úlceras a presión.

Muchas familias de los usuarios que tengo, piensan o creen, que al estar enfermo la enfermedad, es simplemente, el avance de la misma.No creen que cualquier enfermedad, puede acarrear otras,como es el caso, úlceras a presión.

Cuando les recomiendas: una cierta alimentación,una manera concreta a la hora de movilizar al enfermo y un largo etc.Parecen tonterías, pero son gestos de prevención hacia las úlceras de presión en concreto, y a la calidad de vida en general.

A lo largo de mi profesión, me encontré, con casos de úlceras de presión.La mayoría fueron hombres y las úlceras en concreto, fueron en el sacro y en el talón.Las mujeres,solamente, fueron dos y en concreto,fue curioso una de ellas las úlceras se le formaron en los gemelos internos de las piernas y la otra mujer, fue impresionante,ya que, era la más frágil de todos.La piel se la mantenía limpia sin ninguna yaga.Todos los días observando su piel, hidratándola, mimándola.Al final, llegaron unos familiares que apenas aparecian por el domicilio,se hicieron cargo y a mí en concreto, me querían para la limpieza del domicilio.Era una hora y esa hora estaba asegurada la limpieza diaria del domicilio,como se me iba a ocurrir hacerme cargo de la  limpieza de la dependencia en la que se encuentra el usuario y del cuidado de ese usuario. Cambiaron por completo, todas las normas.No sabían,que tipo de alimentación tenía ella.La posición a la hora de dormir, como se encendía el colchón antiescaras,cuantas veces se cambiaba el pañal.Fue tremendo,duro, con una impotencia tremenda, ganas de llorar; ver como día tras día como estaban acabando con la señora.Como estaba pendiente de la hora de tú llegada y cuando llegabas y la ibas a saludar, te decía  en voz baja "" Por fin has llegado "" esa voz que poco a poco se iba apagando,derrotada, veía que esos familiares aquellos que tanto apreciabas lo que estaban haciendo.Hasta la misma doctora, no creía lo que estaba sucediendo en ese domicilio.La enfermera llegó a llamarme para poder llegar juntas al domicilio y ayudarla hacer las curas, porque poco a poco, la señora, se fue enllagando, le comienzan a salir las úlceras, tu hacias las recomendaciones apropiadas, pero ellos hacían lo que querian con ella , "" como tú tenias el descaro de darle indicaciones acerca de como tratar a esa enferma, ¿quien eras tú?, no ves que ya estamos nosotros para hacernos cargo"".

DEFINICION DE ÚLCERA A PRESIÓN.

Es una lesión que aparece en una zona de piel sometida a una presión prolongada sobre un plano duro.Hay, por tanto, dos factores indispensables en su aparición: presión y tiempo.

MECANISMO DE PRODUCCIÓN

La presión mantenida sobre una zona de la piel ejercida por el peso del cuerpo sobre un plano duro provoca un colapso de los capilares encargados de nutrir la piel.Si esta situación de falta de riesgo sanguíneo(isquemia) se mantiene, determinará primero la aparición de necrosis y ulceración de la piel,y,posteriormente, de estructuras más profundas(grasa subcutánea,músculo y hueso).

La presión ejercida por la fuerza de la gravedad del cuerpo de una persona encamada o sentada no es uniforme sobre toda la piel, sino que se concentra y es mayor en aquellas zonas de apoyo donde hay prominencias óseas subyacentes.Por tanto,habrá zonas de especial riesgo,donde será más fecuente la aparición de úlceras.Junto a la presión, existen otros factores implicados en el desarrollo de úlceras como son las fuerzas de cizallamiento, de roce,o de la humedad,disminuyen, de estar presentes,la presión y el tiempo necesarios para la formación de úlceras.

FACTORES DE RIESGO

La inmovilidad es el principal factor de riesgo en la aparición de úlceras.Pero existen también otras circunstancias favorecedoras (piel envejecida,frágil, déficit nutricionales, anemia,problemas circulatorios, etcétera).

Espero que este capitulo os sirva de ayuda igual que los anteriores.

Un abrazo para tod@s